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    港港安肿瘤中心「无缝电疗流程设计」提升治疗精准度

      发布时间:2018-03-26 13:13

      本港癌症个案不断攀升,2015年确诊新症达30,318宗,需接受治疗的病人人数屡创新高,而逾半数的癌症病人需接受放射治疗(俗称电疗)。由于电疗服务供不应求,病人轮候时间相对较长;以鼻咽癌为例,有病人在确诊后或需轮候长达54日*才能进行首次疗程。对病人而言,癌症治疗是一场与时间的竞赛,希望能抓紧治疗黄金期,尽早启动疗程,得到最佳治疗效果。

      香港港安肿瘤中心(下称AOC) 首推「3日启动电疗」承诺,透过「无缝电疗流程设计」,让适合接受电疗的癌症病人可以把握治疗黄金期启动疗程,提升电疗精准度及减低副作用。

      手术、电疗、化疗和免疫治疗均是主要的癌症治疗方式。近年,联合治疗(即结合多种疗法)成为了癌症治疗的趋势。

      电疗是透过高能量放射线杀死癌细胞,可分为根治性、辅助性和舒缓性三种,亦可配合手术及化疗进行。例如,手术前的电疗可让原本不适合做手术的病人有机会接受手术,或减小手术的创伤性;手术后的电疗有助减低复发率,并提高整体存活率;而化疗配合电疗,则可产生协同作用,减小化疗及电疗所需剂量,同时提升疗效。

      不少人认为推出新的电疗仪器,或发明一个新的监测软件才是创新。然而治疗癌症着重人和仪器的配合。要发挥治疗仪器的最佳效果,改革流程设计绝对不容忽视。

      AOC引入全港唯一「流动电疗规划软件」。区兆基医生表示:「流动软件可让临床肿瘤科专科医生在自己的诊所甚至家中为病人设计电疗蓝图,提升设计电疗疗程的效率。」

      同时,AOC将原本分散的部门,如影像诊断、放射治疗和医学物理部门,整合为一个部门,并安排医护人员24小时当值。 「当临床肿瘤科专科医生完成电疗蓝图后,便可即时开展电疗流程相关的技术规划,缩减因为部门之间的隔阂,而造成的冗长规划时间,让病人可以尽快启动电疗。」区医生进一步解释。

      AOC的首席物理学家陈作良先生 (Mr. Charlie Chan),为本港年资最长的医学物理学家。陈先生经验丰富,40多年来,除了设计电疗规划方案,亦积极进行改善电疗规划质素的学术研究,更热心教学,将电疗规划的经验和知识授予下一代医护人员;本港不少电疗相关的医护人员,如临床肿瘤科专科医生、放射治疗师及医学物理学家均曾是其门生。

      曾伟光医生指出,每个病人的病情不尽相同,所以个人化的电疗规划才能切合每个病人的需要。有见及此, AOC特别引入阔口径3T磁力共振造影扫描系统(3T Large Bore MRI) ,比传统电疗仪器输出更强讯号,而且机身可同时放置容纳MRI仪器及病人所有的电疗固定模具,并特别订制加阔的床,令病人的位置在影像诊断和在治疗时完全相同,提升电疗的精确度。

      「病人的呼吸动作,也会令电疗时的射线偏移,所以主动式呼吸调控技术(Active Breathing Coordinator)非常重要,量度病人呼吸时肺部活动改变而调节电疗规划,度身订造射线,可以更精准到达肿瘤,以减低对其他器官的伤害。」曾医生说。

      此外,AOC更设有特制手托,令在电疗过程中需要持续高举双手的病人出现的不适大减。同时,病人模具选用平滑柔软的物料,减低病人固定身体时出现的肌肉疲劳;有助病人能保持同一姿势及位置接受治疗,提升精准度。

      AOC将检查、制作电疗计划及制作电疗模具所需的磁力共振(MRI)检查三合为一,减少病人需要接受检查的次数及时间,加快启动疗程

      为确保电疗规划及执行流程更有效率,AOC 整合所有仪器于同一部门,并缩减部门间的行政程序,减少病人等候时间,令流程更有效率

      AOC技术团队由放射诊断部及肿瘤中心主管梁清华先生(Mr. Danny Leung) 领导,对影像及治疗机器特质掌握全面,加上其丰富的临床经验,令医护人员、机器和应用技术发挥更理想。4) 提升治疗精准度

      传统电疗仪器精准度有限,电疗过程中,射线容易影响和伤及其他器官,或可出现较多副作用。如口腔疼痛溃烂、咀嚼或吞咽困难、声音转变以及味觉改变等。

      由于电疗牵涉的因素及风险繁多,肿瘤类别、位置、大小,甚至每束射线的强度和角度、病人呼吸也要事前作精密计算,以确保最佳疗效和将潜在风险减到最低。

      内置Monaco Treatment planning 系统,可以根据电疗规划,再将所有可能影响射线及剂量的因素计算在内,非常精准地计算出真正到达细胞的剂量,从而令到达肿瘤的剂量跟医生所规划的几近相同

      应用4D CBCT(Cone Beam Computed Tomography)确保在电疗开始前可以侦察到病人的所有微细改变,并即时就拟定的电疗规划作出相应改变,这覆核有助提升疗效和进一步减低副作用

      可以精准计算病人细微动作,如病人呼吸,减少射线.高速螺旋放射治疗系统(TomoTherapy)

      内置MVCT(Megavoltage Computed Tomography)电脑扫瞄系统,于病人进入仪器后,开始电疗前再次为病人作检查陈医生指出:「这些新电疗仪器进一步解决昔日医生规划电疗流程时所遇到的问题,让医生更得心应手。」

      每名病人均由一位统筹主任全程专责照顾,跟进及处理所有行政程序,协调与医生会面、检查、治疗等时间,病人不需为文件、报告等辗转到不同部门。统筹主任更会提醒病人及其家人每项治疗程序的注意事项,解答病人的疑虑,让病人可安心接受治疗。

      香港港安肿瘤中心推出「无缝电疗流程设计」为本港一个创新的流程改革。摆脱传统电疗流程繁复的弊病和限制,善用医疗团队经验和技术,配合最新的电疗仪器,无缝衔接电疗流程每个环节,达致「3日启动电疗」承诺,提升电疗成效外,更减低副作用,令病人可以获得最大益处。

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